Χρησιμοποιήστε τον παρακάτω σύνδεσμο για να μοιραστείτε την πλήρη έκδοση αυτού του άρθρου με τους φίλους και τους συναδέλφους σας.Μάθε περισσότερα.
Διερευνήστε την αβέβαιη κατάσταση και τους παράγοντες που επηρεάζουν τους ασθενείς με COVID-19 σε κινητά νοσοκομεία.
Τον Φεβρουάριο του 2020, 114 ασθενείς με COVID-19 που εισήχθησαν σε κινητό νοσοκομείο στην πόλη Wuhan της επαρχίας Hubei εγγράφηκαν στην ομάδα με χρήση δειγματοληψίας ευκολίας.Η κινεζική έκδοση της κλίμακας αβεβαιότητας της νόσου Mishel (MUIS) χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της αβεβαιότητας της νόσου του ασθενούς και η ανάλυση πολλαπλής παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκε για τη διερεύνηση των παραγόντων που την επηρεάζουν.
Η μέση συνολική βαθμολογία του MUIS (κινεζική έκδοση) είναι 52,22±12,51, υποδηλώνοντας ότι η αβεβαιότητα για τη νόσο είναι σε μέτριο επίπεδο.Τα αποτελέσματα αποδεικνύουν ότι η μέση βαθμολογία της μη προβλεψιμότητας των διαστάσεων είναι η υψηλότερη: 2,88 ± 0,90.Η πολλαπλή σταδιακή ανάλυση παλινδρόμησης έδειξε ότι οι γυναίκες (t = 2.462, p = 0,015) έχουν οικογενειακό μηνιαίο εισόδημα όχι μικρότερο από 10.000 RMB (t = -2.095, p = 0,039) και η πορεία της ασθένειας είναι ≥ 28 ημέρες ( t = 2,249, p = 027) είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας που επηρεάζει την αβεβαιότητα της νόσου.
Οι ασθενείς με COVID-19 βρίσκονται σε μέτριο βαθμό αβεβαιότητας για τη νόσο.Το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να δίνει μεγαλύτερη προσοχή στις γυναίκες ασθενείς, σε ασθενείς με χαμηλό μηνιαίο οικογενειακό εισόδημα και σε ασθενείς με μεγαλύτερη πορεία της νόσου και να λαμβάνει στοχευμένα μέτρα παρέμβασης για να τις βοηθήσει να μειώσουν την αβεβαιότητα της νόσου τους.
Αντιμέτωποι με μια νέα και άγνωστη μολυσματική ασθένεια, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με COVID-19 βρίσκονται υπό τρομερό σωματικό και ψυχολογικό στρες και η αβεβαιότητα της νόσου είναι η κύρια πηγή άγχους που μαστίζει τους ασθενείς.Αυτή η μελέτη διερεύνησε την αβεβαιότητα για τη νόσο των ασθενών με COVID-19 σε κινητά νοσοκομεία καταφυγίων και τα αποτελέσματα έδειξαν ένα μέτριο επίπεδο.Τα αποτελέσματα της μελέτης θα ωφελήσουν νοσηλευτές, υπεύθυνους χάραξης δημόσιας πολιτικής και μελλοντικούς ερευνητές σε οποιοδήποτε περιβάλλον παρέχει φροντίδα σε ασθενείς με COVID-19.
Στα τέλη του 2019, η νόσος του κορωνοϊού του 2019 (COVID-19) ξέσπασε στη Γουχάν, στην επαρχία Χουμπέι, στην Κίνα, και έγινε μείζον πρόβλημα δημόσιας υγείας στην Κίνα και στον κόσμο (Huang et al., 2020).Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) το κατατάσσει ως έκτακτη ανάγκη για τη δημόσια υγεία διεθνούς ενδιαφέροντος (PHEIC).Προκειμένου να περιοριστεί η εξάπλωση του ιού, το Κέντρο Διοίκησης Πρόληψης και Ελέγχου της Γουχάν COVID-19 αποφάσισε να κατασκευάσει πολλαπλά κινητά νοσοκομεία για τη θεραπεία ασθενών με ήπιες ασθένειες.Αντιμέτωποι με μια νέα και άγνωστη μολυσματική ασθένεια, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με COVID-19 υποφέρουν τεράστια σωματική και πολύ σοβαρή ψυχολογική δυσφορία (Wang, Chudzicka-Czupała et al., 2020; Wang et al., 2020c; Xiong et al., 2020).Η αβεβαιότητα για τη νόσο είναι η κύρια πηγή άγχους που μαστίζει τους ασθενείς.Όπως ορίζεται, αυτό συμβαίνει όταν ο ασθενής χάνει τον έλεγχο των συμβάντων που σχετίζονται με τη νόσο και του μέλλοντός τους και μπορεί να εμφανιστεί σε όλα τα στάδια της νόσου (για παράδειγμα, στο στάδιο της διάγνωσης,… στο στάδιο της θεραπείας ή χωρίς ασθένεια επιβίωση) (Mishel et al., 2018).Η αβεβαιότητα της νόσου σχετίζεται με αρνητικά κοινωνικο-ψυχολογικά αποτελέσματα και με μείωση της ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία και πιο σοβαρά σωματικά συμπτώματα (Kim et al., 2020; Parker et al., 2016; Szulczewski et al., 2017; Yang et al., 2015).Αυτή η μελέτη στοχεύει να διερευνήσει την τρέχουσα κατάσταση και τους παράγοντες που επηρεάζουν την αβεβαιότητα της νόσου σε ασθενείς με COVID-19 και να παράσχει μια βάση για μελλοντικές σχετικές μελέτες παρέμβασης.
Το COVID-19 είναι μια νέα λοιμώδης νόσος τύπου Β που μεταδίδεται κυρίως μέσω των αναπνευστικών σταγονιδίων και της στενής επαφής.Είναι μια σοβαρή ιογενής επιδημία στον 21ο αιώνα και έχει άνευ προηγουμένου παγκόσμιο αντίκτυπο στην ψυχική υγεία των ανθρώπων.Από το ξέσπασμα του COVID-19 στην πόλη Wuhan, στην επαρχία Hubei στα τέλη του 2019, έχουν εντοπιστεί κρούσματα σε 213 χώρες και περιοχές.Στις 11 Μαρτίου 2020, ο ΠΟΥ κήρυξε την επιδημία παγκόσμια πανδημία (Xiong et al., 2020).Καθώς η πανδημία COVIC-19 εξαπλώνεται και συνεχίζεται, τα ψυχολογικά προβλήματα που ακολουθούν γίνονται όλο και πιο σημαντικές προτάσεις.Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η πανδημία COVID-19 σχετίζεται με υψηλά επίπεδα ψυχολογικής δυσφορίας.Ενόψει μιας πανδημίας, πολλοί άνθρωποι, ειδικά οι ασθενείς με COVID-19, θα έχουν μια σειρά από αρνητικές συναισθηματικές αντιδράσεις όπως άγχος και πανικός (Le, Dang, et al., 2020; Tee ML et al., 2020; Wang, Chudzicka -Czupała et al., 2020· Wang et al., 2020c· Xiong et al., 2020).Η παθογένεση, η περίοδος επώασης και η θεραπεία του COVID-19 βρίσκονται ακόμη σε διερευνητικό στάδιο και υπάρχουν ακόμη πολλά ζητήματα που πρέπει να διευκρινιστούν όσον αφορά τη διάγνωση, τη θεραπεία και την επιστημονική γνώση.Το ξέσπασμα και η συνέχιση της πανδημίας έχουν κάνει τους ανθρώπους να αισθάνονται αβέβαιοι και ανεξέλεγκτοι για την ασθένεια.Μόλις διαγνωστεί, ο ασθενής δεν είναι σίγουρος εάν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία, εάν μπορεί να θεραπευτεί, πώς να περάσει την περίοδο απομόνωσης και τι αντίκτυπο θα έχει στον εαυτό του και στα μέλη της οικογένειάς του.Η αβεβαιότητα της ασθένειας βάζει το άτομο σε συνεχή κατάσταση άγχους και προκαλεί άγχος, κατάθλιψη και φόβο (Hao F et al., 2020).
Το 1981, ο Mishel όρισε την αβεβαιότητα για τη νόσο και την εισήγαγε στον τομέα της νοσηλευτικής.Όταν το άτομο δεν έχει την ικανότητα να κρίνει συμβάντα που σχετίζονται με ασθένεια και η ασθένεια προκαλεί σχετικά συμβάντα ερεθίσματος, το άτομο δεν μπορεί να κάνει αντίστοιχες κρίσεις για τη σύνθεση και το νόημα των γεγονότων ερεθίσματος και θα εμφανιστεί μια αίσθηση αβεβαιότητας για τη νόσο.Όταν ένας ασθενής δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει το εκπαιδευτικό του υπόβαθρο, την κοινωνική υποστήριξη ή τη σχέση του με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να αποκτήσει τις πληροφορίες και τις γνώσεις που χρειάζεται, η αβεβαιότητα της νόσου αυξάνεται.Όταν εμφανίζεται πόνος, κόπωση ή συμβάντα που σχετίζονται με φάρμακα, η έλλειψη πληροφοριών θα αυξηθεί και η αβεβαιότητα της νόσου θα αυξηθεί επίσης.Ταυτόχρονα, η υψηλή αβεβαιότητα για τη νόσο σχετίζεται με μείωση της ικανότητας επεξεργασίας νέων πληροφοριών, πρόβλεψης αποτελεσμάτων και προσαρμογής στη διάγνωση (Mishel et al., 2018· Moreland & Santacroce, 2018).
Η αβεβαιότητα της νόσου έχει χρησιμοποιηθεί σε μελέτες ασθενών με διάφορες οξείες και χρόνιες ασθένειες και ένας μεγάλος αριθμός αποτελεσμάτων δείχνει ότι αυτή η γνωστική αξιολόγηση της νόσου σχετίζεται με διάφορα αρνητικά αποτελέσματα ασθενών.Συγκεκριμένα, οι διαταραχές της διάθεσης συνδέονται με υψηλό βαθμό αβεβαιότητας για τη νόσο (Mullins et al., 2017).η αβεβαιότητα για τη νόσο είναι ένας προγνωστικός παράγοντας της κατάθλιψης (Zhang et al., 2018).Επιπλέον, η αβεβαιότητα για τη νόσο θεωρείται ομόφωνα Είναι ένα κακόηθες γεγονός (Hoth et al., 2015; Parker et al., 2016; Sharkey et al., 2018) και πιστεύεται ότι σχετίζεται με αρνητικά ψυχοκοινωνικά αποτελέσματα όπως το συναισθηματικό στρες, άγχος ή ψυχικές διαταραχές (Kim et al. People, 2020; Szulczewski et al., 2017).Όχι μόνο παρεμβαίνει στην ικανότητα των ασθενών να αναζητούν πληροφορίες για την ασθένεια, εμποδίζοντας έτσι την επιλογή θεραπείας και υγειονομικής περίθαλψης (Moreland & Santacroce, 2018), αλλά επίσης μειώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς που σχετίζεται με την υγεία και ακόμη πιο σοβαρά σωματικά συμπτώματα (Guan et Άνθρωποι, 2020· Varner et al., 2019).
Εν όψει αυτών των αρνητικών επιπτώσεων της αβεβαιότητας της νόσου, όλο και περισσότεροι ερευνητές έχουν αρχίσει να δίνουν προσοχή στο επίπεδο αβεβαιότητας των ασθενών με διαφορετικές ασθένειες και προσπαθούν να βρουν τρόπους να μειώσουν σημαντικά την αβεβαιότητα της νόσου.Η θεωρία του Mishel εξηγεί ότι η αβεβαιότητα της νόσου προκαλείται από ασαφή συμπτώματα της νόσου, περίπλοκη θεραπεία και φροντίδα, έλλειψη πληροφοριών σχετικά με τη διάγνωση και τη σοβαρότητα της νόσου και απρόβλεπτη διαδικασία και πρόγνωση της νόσου.Επηρεάζεται επίσης από το γνωστικό επίπεδο και την κοινωνική υποστήριξη των ασθενών.Μελέτες έχουν δείξει ότι η αντίληψη της αβεβαιότητας της νόσου επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες.Η ηλικία, η φυλή, η πολιτιστική έννοια, το εκπαιδευτικό υπόβαθρο, η οικονομική κατάσταση, η πορεία της νόσου και το αν η νόσος επιπλέκεται από άλλες ασθένειες ή συμπτώματα στα δημογραφικά και κλινικά δεδομένα των ασθενών αναλύονται ως παράγοντες που επηρεάζουν την αντίληψη της αβεβαιότητας της νόσου .Πολλές μελέτες (Parker et al., 2016).
Διερευνήστε την αβέβαιη κατάσταση και τους παράγοντες που επηρεάζουν τους ασθενείς με COVID-19 σε κινητά νοσοκομεία.
Διεξήχθη συγχρονική μελέτη στο κινητό νοσοκομείο στέγης, έκτασης 1385 τετραγωνικών μέτρων, χωρισμένο σε τρεις θαλάμους, με σύνολο 678 κλινών.
Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της ευκολίας δειγματοληψίας, 114 ασθενείς με COVID-19 που εισήχθησαν σε κινητό νοσοκομείο στο Wuhan της επαρχίας Hubei τον Φεβρουάριο του 2020 χρησιμοποιήθηκαν ως αντικείμενο της έρευνας.Κριτήρια συμπερίληψης: 18-65 ετών;επιβεβαιωμένη λοίμωξη COVID-19 και κλινικά ταξινομημένη ως ήπια ή μέτρια περίπτωση σύμφωνα με τις εθνικές κατευθυντήριες οδηγίες διάγνωσης και θεραπείας·συμφώνησε να συμμετάσχει στη μελέτη.Κριτήρια αποκλεισμού: γνωστική εξασθένηση ή ψυχική ή ψυχική ασθένεια.σοβαρή οπτική, ακουστική ή γλωσσική βλάβη.
Λαμβάνοντας υπόψη τους κανονισμούς απομόνωσης του COVID-19, η έρευνα διεξήχθη με τη μορφή ηλεκτρονικού ερωτηματολογίου και δημιουργήθηκε λογική επαλήθευση για τη βελτίωση της εγκυρότητας του ερωτηματολογίου.Σε αυτή τη μελέτη, διεξήχθη μια επιτόπια έρευνα ασθενών με COVID-19 που εισήχθησαν σε κινητό νοσοκομείο καταφυγίου και οι ερευνητές εξέτασαν αυστηρά τους ασθενείς σύμφωνα με τα κριτήρια ένταξης και αποκλεισμού.Οι ερευνητές καθοδηγούν τους ασθενείς να συμπληρώσουν το ερωτηματολόγιο σε μια ενοποιημένη γλώσσα.Οι ασθενείς συμπληρώνουν το ερωτηματολόγιο ανώνυμα σαρώνοντας τον κωδικό QR.
Το αυτοσχεδιασμένο ερωτηματολόγιο γενικών πληροφοριών περιλαμβάνει το φύλο, την ηλικία, την οικογενειακή κατάσταση, τον αριθμό των παιδιών, τον τόπο διαμονής, το επίπεδο εκπαίδευσης, το καθεστώς απασχόλησης και το μηνιαίο οικογενειακό εισόδημα, καθώς και το χρόνο από την έναρξη του COVID-19, καθώς και συγγενείς και φίλους που έχουν μολυνθεί.
Η Κλίμακα Αβεβαιότητας Ασθένειας διατυπώθηκε αρχικά από τον καθηγητή Mishel το 1981 και αναθεωρήθηκε από την ομάδα του Ye Zengjie για να σχηματίσει την κινεζική έκδοση του MUIS (Ye et al., 2018).Περιλαμβάνει τρεις διαστάσεις αβεβαιότητας και συνολικά 20 στοιχεία: ασάφεια (8 στοιχεία).), έλλειψη σαφήνειας (7 στοιχεία) και απρόβλεπτο (5 στοιχεία), εκ των οποίων τα 4 είναι στοιχεία αντίστροφης βαθμολόγησης.Αυτά τα στοιχεία βαθμολογούνται χρησιμοποιώντας την κλίμακα 5 βαθμών Likert, όπου 1=διαφωνώ απόλυτα, 5=συμφωνώ απόλυτα και το συνολικό εύρος βαθμολογίας είναι 20-100.Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο μεγαλύτερη είναι η αβεβαιότητα.Η βαθμολογία χωρίζεται σε τρία επίπεδα: χαμηλό (20-46,6), μεσαίο (46,7-73,3) και υψηλό (73,3-100).Το α του Cronbach του κινεζικού MUIS είναι 0,825 και το α του Cronbach για κάθε διάσταση είναι 0,807-0,864.
Οι συμμετέχοντες ενημερώθηκαν για το σκοπό της μελέτης και ελήφθη ενημερωμένη συγκατάθεση κατά την πρόσληψη των συμμετεχόντων.Στη συνέχεια άρχισαν να συμπληρώνουν εθελοντικά και να υποβάλλουν ερωτηματολόγια διαδικτυακά.
Χρησιμοποιήστε το SPSS 16.0 για να δημιουργήσετε μια βάση δεδομένων και να εισαγάγετε δεδομένα για ανάλυση.Τα δεδομένα μέτρησης εκφράζονται ως ποσοστό και αναλύονται με τη δοκιμή χ-τετράγωνο.τα δεδομένα μέτρησης που συμμορφώνονται με την κανονική κατανομή εκφράζονται ως μέση ± τυπική απόκλιση και το τεστ t χρησιμοποιείται για την ανάλυση των παραγόντων που επηρεάζουν την αβεβαιότητα της κατάστασης του ασθενούς COVID-19 χρησιμοποιώντας πολλαπλή σταδιακή παλινδρόμηση.Όταν p <.05, η διαφορά είναι στατιστικά σημαντική.
Συνολικά 114 ερωτηματολόγια διανεμήθηκαν σε αυτή τη μελέτη και το αποτελεσματικό ποσοστό ανάκτησης ήταν 100%.Από τους 114 ασθενείς, 51 ήταν άνδρες και 63 γυναίκες.ήταν 45,11 ± 11,43 ετών.Ο μέσος αριθμός ημερών από την έναρξη του COVID-19 ήταν 27,69 ± 10,31 ημέρες.Οι περισσότεροι ασθενείς ήταν παντρεμένοι, συνολικά 93 περιπτώσεις (81,7%).Μεταξύ αυτών, οι σύζυγοι που διαγνώστηκαν με COVID-19 αντιπροσώπευαν το 28,1%, τα παιδιά στο 12,3%, οι γονείς το 28,1% και οι φίλοι το 39,5%.Το 75,4% των ασθενών με COVID-19 ανησυχούν περισσότερο ότι η ασθένεια θα επηρεάσει τα μέλη της οικογένειάς τους.Το 70,2% των ασθενών ανησυχούν για τα επακόλουθα της νόσου.Το 54,4% των ασθενών ανησυχούν ότι η κατάστασή τους θα επιδεινωθεί και θα επηρεάσει την κανονική τους ζωή.32,5% των ασθενών ανησυχούν ότι η ασθένεια θα τους επηρεάσει Εργασία?Το 21,2% των ασθενών ανησυχεί ότι η ασθένεια θα επηρεάσει την οικονομική ασφάλεια των οικογενειών τους.
Η συνολική βαθμολογία MUIS των ασθενών με COVID-19 είναι 52,2 ± 12,5, υποδεικνύοντας ότι η αβεβαιότητα για τη νόσο είναι σε μέτριο επίπεδο (Πίνακας 1).Ταξινομήσαμε τις βαθμολογίες κάθε στοιχείου αβεβαιότητας για τη νόσο του ασθενούς και διαπιστώσαμε ότι το στοιχείο με την υψηλότερη βαθμολογία ήταν «Δεν μπορώ να προβλέψω πόσο θα διαρκέσει η νόσος (η θεραπεία) μου» (Πίνακας 2).
Τα γενικά δημογραφικά δεδομένα των συμμετεχόντων χρησιμοποιήθηκαν ως μεταβλητή ομαδοποίησης για τη σύγκριση της αβεβαιότητας της νόσου των ασθενών με COVID-19.Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το φύλο, το μηνιαίο εισόδημα της οικογένειας και ο χρόνος έναρξης (t = -3.130, 2.276, -2.162, p <,05) ήταν στατιστικά σημαντικά (Πίνακας 3).
Λαμβάνοντας τη συνολική βαθμολογία MUIS ως εξαρτημένη μεταβλητή και χρησιμοποιώντας τους τρεις στατιστικά σημαντικούς παράγοντες (φύλο, οικογενειακό μηνιαίο εισόδημα, χρόνος έναρξης) σε μονομεταβλητή ανάλυση και ανάλυση συσχέτισης ως ανεξάρτητες μεταβλητές, πραγματοποιήθηκε μια πολλαπλή σταδιακή ανάλυση παλινδρόμησης.Οι μεταβλητές που εισέρχονται τελικά στην εξίσωση παλινδρόμησης είναι το φύλο, το μηνιαίο εισόδημα της οικογένειας και ο χρόνος εμφάνισης του COVID-19, που είναι οι τρεις κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν τις εξαρτημένες μεταβλητές (Πίνακας 4).
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δείχνουν ότι η συνολική βαθμολογία του MUIS για τους ασθενείς με COVID-19 είναι 52,2±12,5, υποδεικνύοντας ότι η αβεβαιότητα για τη νόσο είναι σε μέτριο επίπεδο, κάτι που συνάδει με την έρευνα αβεβαιότητας νόσου διαφόρων ασθενειών όπως η ΧΑΠ, η συγγενής καρδιά ασθένεια και ασθένεια του αίματος.Αιμοκάθαρση υπό πίεση, πυρετός άγνωστης προέλευσης στο εσωτερικό και στο εξωτερικό (Hoth et al., 2015; Li et al., 2018; Lyu et al., 2019; Moreland & Santacroce, 2018; Yang et al., 2015).Με βάση τη θεωρία αβεβαιότητας της νόσου του Mishel (Mishel, 2018; Zhang, 2017), η εξοικείωση και η συνέπεια των συμβάντων COVID-19 είναι σε χαμηλό επίπεδο, επειδή πρόκειται για μια νέα, άγνωστη και εξαιρετικά μολυσματική ασθένεια, η οποία μπορεί να Η αβεβαιότητα που οδηγεί σε υψηλό επίπεδο ασθένειας.Ωστόσο, τα αποτελέσματα της έρευνας δεν έδειξαν τα αναμενόμενα αποτελέσματα.Οι πιθανοί λόγοι είναι οι εξής: (α) Η ένταση των συμπτωμάτων είναι ο κύριος παράγοντας της αβεβαιότητας της νόσου (Mishel et al., 2018).Σύμφωνα με τα κριτήρια εισαγωγής των κινητών νοσοκομείων, όλοι οι ασθενείς είναι ήπιοι ασθενείς.Επομένως, η βαθμολογία αβεβαιότητας της νόσου δεν έχει φτάσει σε υψηλό επίπεδο.(β) η κοινωνική υποστήριξη είναι ο κύριος προγνωστικός παράγοντας του επιπέδου αβεβαιότητας της νόσου.Με την υποστήριξη της εθνικής ανταπόκρισης στο COVID-19, οι ασθενείς μπορούν να εισαχθούν σε κινητά νοσοκομεία φιλοξενίας εγκαίρως μετά τη διάγνωση και να λάβουν επαγγελματική θεραπεία από ιατρικές ομάδες από όλες τις επαρχίες και πόλεις σε όλη τη χώρα.Επιπλέον, το κόστος της θεραπείας βαρύνει το κράτος, ώστε οι ασθενείς να μην ανησυχούν και σε κάποιο βαθμό να μειώνεται η αβεβαιότητα για την κατάσταση αυτών των ασθενών.(ΝΤΟ).Το κινητό καταφύγιο έχει συγκεντρώσει μεγάλο αριθμό ασθενών με COVID-19 με ήπια συμπτώματα.Οι μεταξύ τους ανταλλαγές ενίσχυσαν την εμπιστοσύνη τους για να ξεπεράσουν την ασθένεια.Η ενεργή ατμόσφαιρα βοηθά τους ασθενείς να αποφύγουν τον φόβο, το άγχος, την κατάθλιψη και άλλα αρνητικά συναισθήματα που προκαλούνται από την απομόνωση και σε κάποιο βαθμό μειώνει την αβεβαιότητα του ασθενούς για την ασθένεια (Parker et al., 2016; Zhang et al., 2018).
Το στοιχείο με την υψηλότερη βαθμολογία είναι «Δεν μπορώ να προβλέψω πόσο θα διαρκέσει η ασθένειά μου (θεραπεία)», που είναι 3,52±1,09.Από τη μία πλευρά, επειδή το COVID-19 είναι μια ολοκαίνουργια μολυσματική ασθένεια, οι ασθενείς δεν γνωρίζουν σχεδόν τίποτα γι 'αυτό.από την άλλη, η πορεία της νόσου είναι μακρά.Σε αυτή τη μελέτη, 69 περιπτώσεις είχαν έναρξη περισσότερο από 28 ημέρες, αντιπροσωπεύοντας το 60,53% του συνολικού αριθμού των ερωτηθέντων.Η μέση διάρκεια παραμονής 114 ασθενών στο κινητό νοσοκομείο στέγης ήταν (13,07±5,84) ημέρες.Μεταξύ αυτών, 39 άτομα έμειναν για περισσότερες από 2 εβδομάδες (πάνω από 14 ημέρες), αντιπροσωπεύοντας το 34,21% του συνόλου.Επομένως, ο ασθενής έδωσε υψηλότερη βαθμολογία στο αντικείμενο.
Η δεύτερη θέση «Δεν είμαι σίγουρος αν η ασθένειά μου είναι καλή ή κακή» έχει βαθμολογία 3,20 ± 1,21.Το COVID-19 είναι μια νέα, άγνωστη και εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια.Η εμφάνιση, η ανάπτυξη και η θεραπεία αυτής της ασθένειας βρίσκονται ακόμη υπό διερεύνηση.Ο ασθενής δεν είναι σίγουρος πώς θα αναπτυχθεί και πώς να το αντιμετωπίσει, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερη βαθμολογία για το αντικείμενο.
Ο τρίτος που κατατάχθηκε «Έχω πολλές ερωτήσεις χωρίς απαντήσεις» σημείωσε 3,04±1,23.Ενόψει άγνωστων ασθενειών, το ιατρικό προσωπικό διερευνά και βελτιστοποιεί συνεχώς την κατανόησή του για τις ασθένειες και τα σχέδια διάγνωσης και θεραπείας.Ως εκ τούτου, ορισμένες ερωτήσεις σχετικά με τη νόσο που εγείρονται από ασθενείς μπορεί να μην έχουν απαντηθεί πλήρως.Δεδομένου ότι η αναλογία ιατρικού προσωπικού στα κινητά νοσοκομεία φιλοξενίας διατηρείται γενικά εντός 6:1 και εφαρμόζεται σύστημα τεσσάρων βάρδιων, κάθε ιατρικό προσωπικό πρέπει να φροντίζει πολλούς ασθενείς.Επιπλέον, κατά τη διαδικασία επικοινωνίας με ιατρικό προσωπικό που φορά προστατευτικό ρουχισμό, μπορεί να υπάρξει μια ορισμένη εξασθένηση των πληροφοριών.Αν και ο ασθενής έχει λάβει οδηγίες και εξηγήσεις σχετικά με τη θεραπεία της νόσου όσο το δυνατόν περισσότερο, ορισμένες εξατομικευμένες ερωτήσεις μπορεί να μην έχουν απαντηθεί πλήρως.
Στην αρχή αυτής της παγκόσμιας κρίσης υγείας, υπήρχαν διαφορές στις πληροφορίες σχετικά με το COVID-19 που έλαβαν οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, οι εργαζόμενοι στην κοινότητα και ο γενικός πληθυσμός.Το ιατρικό προσωπικό και οι εργαζόμενοι στην κοινότητα μπορούν να αποκτήσουν υψηλότερο επίπεδο συνειδητοποίησης και γνώσης για τον έλεγχο της επιδημίας μέσω διαφοροποιημένων μαθημάτων κατάρτισης.Το κοινό έχει δει πολλές αρνητικές πληροφορίες για τον COVID-19 μέσω των μέσων μαζικής ενημέρωσης, όπως πληροφορίες που σχετίζονται με τη μείωση της προσφοράς ιατρικού εξοπλισμού, η οποία έχει αυξήσει το άγχος και την ασθένεια των ασθενών.Αυτή η κατάσταση δείχνει την επείγουσα ανάγκη να αυξηθεί η κάλυψη αξιόπιστων πληροφοριών για την υγεία, επειδή οι παραπλανητικές πληροφορίες μπορεί να εμποδίσουν τις υπηρεσίες υγείας να ελέγξουν τις επιδημίες (Tran et al., 2020).Η υψηλή ικανοποίηση από τις πληροφορίες για την υγεία σχετίζεται σημαντικά με χαμηλότερες βαθμολογίες ψυχολογικού αντίκτυπου, ασθένειας και άγχους ή κατάθλιψης (Le, Dang, κ.λπ., 2020).
Τα αποτελέσματα της τρέχουσας έρευνας σε ασθενείς με COVID-19 δείχνουν ότι οι γυναίκες ασθενείς έχουν υψηλότερο επίπεδο αβεβαιότητας για τη νόσο από τους άνδρες ασθενείς.Ο Mishel επεσήμανε ότι ως βασική μεταβλητή της θεωρίας, η γνωστική ικανότητα του ατόμου θα επηρεάσει την αντίληψη των ερεθισμάτων που σχετίζονται με την ασθένεια.Μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχουν σημαντικές διαφορές στις γνωστικές ικανότητες ανδρών και γυναικών (Hyde, 2014).Οι γυναίκες είναι καλύτερες στο να αισθάνονται και να σκέφτονται διαισθητικά, ενώ οι άνδρες είναι πιο διατεθειμένοι στη σκέψη ορθολογικής ανάλυσης, η οποία μπορεί να προωθήσει την κατανόηση των ερεθισμάτων από τους άνδρες ασθενείς, μειώνοντας έτσι την αβεβαιότητά τους για τη νόσο.Οι άνδρες και οι γυναίκες διαφέρουν επίσης ως προς τον τύπο και την αποτελεσματικότητα των συναισθημάτων.Οι γυναίκες προτιμούν τα συναισθηματικά στυλ αντιμετώπισης και την αποφυγή, ενώ οι άνδρες τείνουν να χρησιμοποιούν στρατηγικές επίλυσης προβλημάτων και θετικής σκέψης για να αντιμετωπίσουν αρνητικά συναισθηματικά γεγονότα (Schmitt et al., 2017).Αυτό δείχνει επίσης ότι το ιατρικό προσωπικό πρέπει να καθοδηγεί κατάλληλα τους ασθενείς για να τους βοηθήσει να διατηρήσουν την ουδετερότητά τους όταν αξιολογούν και κατανοούν με ακρίβεια την αβεβαιότητα της ίδιας της νόσου.
Οι ασθενείς των οποίων το μηνιαίο οικογενειακό εισόδημα είναι μεγαλύτερο ή ίσο με 10.000 RMB έχουν σημαντικά χαμηλότερη βαθμολογία MUIS.Αυτό το εύρημα είναι συνεπές με άλλες μελέτες (Li et al., 2019; Ni et al., 2018), οι οποίες αποκάλυψαν ότι το χαμηλότερο μηνιαίο εισόδημα του νοικοκυριού είναι θετικός προγνωστικός παράγοντας της αβεβαιότητας της νόσου των ασθενών.Ο λόγος πίσω από αυτή την εικασία είναι ότι οι ασθενείς με χαμηλότερο οικογενειακό εισόδημα έχουν σχετικά λίγους κοινωνικούς πόρους και λιγότερα κανάλια για να λάβουν πληροφορίες για τη νόσο.Λόγω ασταθούς εργασίας και οικονομικού εισοδήματος, συνήθως έχουν μεγαλύτερο οικογενειακό βάρος.Επομένως, όταν αντιμετωπίζει μια άγνωστη και σοβαρή ασθένεια, αυτή η ομάδα ασθενών έχει περισσότερο αμφιβολίες και ανησυχίες, δείχνοντας έτσι υψηλό βαθμό αβεβαιότητας για τη νόσο.
Όσο περισσότερο διαρκεί η ασθένεια, τόσο χαμηλότερη είναι η αίσθηση αβεβαιότητας του ασθενούς (Mishel, 2018).Τα αποτελέσματα της έρευνας το αποδεικνύουν (Tian et al., 2014), υποστηρίζοντας ότι η αύξηση στη διάγνωση, θεραπεία και νοσηλεία χρόνιων ασθενειών βοηθά τους ασθενείς να αναγνωρίσουν και να εξοικειωθούν με συμβάντα που σχετίζονται με τη νόσο.Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας δείχνουν το αντίθετο επιχείρημα.Συγκεκριμένα, η αβεβαιότητα για τη νόσο των περιπτώσεων που έχουν περάσει 28 ημέρες ή περισσότερες από την έναρξη του COVID-19 έχει αυξηθεί σημαντικά, κάτι που συνάδει με τον Li (Li et al., 2018) στη μελέτη του σε ασθενείς με άγνωστο πυρετό.Το αποτέλεσμα είναι σύμφωνο με τον λόγο.Η εμφάνιση, η ανάπτυξη και η θεραπεία χρόνιων ασθενειών είναι σχετικά σαφείς.Ως νέα και απροσδόκητη μολυσματική ασθένεια, το COVID-19 εξακολουθεί να διερευνάται.Ο τρόπος αντιμετώπισης της νόσου είναι η πλεύση σε άγνωστα νερά, κατά τη διάρκεια των οποίων εμφανίστηκαν κάποια ξαφνικά έκτακτα περιστατικά.Συμβάντα, όπως ασθενείς που υποτροπίασαν μετά την έξοδο από το νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της περιόδου μόλυνσης.Λόγω της αβεβαιότητας σχετικά με τη διάγνωση, τη θεραπεία και την επιστημονική κατανόηση της νόσου, αν και η εμφάνιση του COVID-19 έχει παραταθεί, οι ασθενείς με COVID-19 εξακολουθούν να είναι αβέβαιοι για την εξέλιξη και τη θεραπεία της νόσου.Εν όψει της αβεβαιότητας, όσο μεγαλύτερη είναι η εμφάνιση του COVID-19, τόσο περισσότερο ανησυχεί ο ασθενής για το θεραπευτικό αποτέλεσμα της νόσου, τόσο μεγαλύτερη είναι η αβεβαιότητα του ασθενούς για τα χαρακτηριστικά της νόσου και τόσο μεγαλύτερη η αβεβαιότητα της νόσου .
Τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι οι ασθενείς με τα παραπάνω χαρακτηριστικά θα πρέπει να είναι επικεντρωμένοι στη νόσο και ο στόχος της παρέμβασης στη νόσο είναι να βρεθεί μια μέθοδος διαχείρισης για τη μείωση της νόσου.Περιλαμβάνει εκπαίδευση υγείας, υποστήριξη πληροφοριών, συμπεριφορική θεραπεία και γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT).Για τους ασθενείς με COVID-19, η συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να τους βοηθήσει να χρησιμοποιήσουν τεχνικές χαλάρωσης για την καταπολέμηση του άγχους και την πρόληψη των καταθλιπτικών επεισοδίων αλλάζοντας το πρόγραμμα των καθημερινών δραστηριοτήτων.Η CBT μπορεί να ανακουφίσει τις δυσπροσαρμοστικές συμπεριφορές αντιμετώπισης, όπως η αποφυγή, η αντιπαράθεση και η αυτοκατηγορία.Βελτιώστε την ικανότητά τους να διαχειρίζονται το άγχος (Ho et al., 2020).Οι παρεμβάσεις της Διαδικτυακής Γνωσιακής Συμπεριφορικής Θεραπείας (I-CBT) μπορούν να ωφελήσουν ασθενείς που έχουν μολυνθεί και λαμβάνουν φροντίδα σε θαλάμους απομόνωσης, καθώς και ασθενείς που είναι απομονωμένοι στο σπίτι και δεν έχουν πρόσβαση σε επαγγελματίες ψυχικής υγείας (Ho et al., 2020; Soh et al., 2020· Zhang & Ho, 2017).
Οι βαθμολογίες MUIS των ασθενών με COVID-19 σε κινητά νοσοκομεία καταφυγίων δείχνουν μέτριο βαθμό αβεβαιότητας για τη νόσο.Αυτό με την υψηλότερη βαθμολογία στις τρεις διαστάσεις είναι το απρόβλεπτο.Διαπιστώθηκε ότι η αβεβαιότητα της νόσου συσχετίστηκε θετικά με το χρόνο από την έναρξη του COVID-19 και αρνητικά με το μηνιαίο οικογενειακό εισόδημα του ασθενούς.Τα αρσενικά σκοράρουν χαμηλότερα από τα θηλυκά.Υπενθυμίστε στο ιατρικό προσωπικό να δίνει μεγαλύτερη προσοχή σε γυναίκες ασθενείς, ασθενείς με χαμηλό μηνιαίο οικογενειακό εισόδημα και μακρά πορεία ασθένειας, να λάβει ενεργά μέτρα παρέμβασης για να μειώσει την αβεβαιότητα των ασθενών για την κατάστασή τους, να καθοδηγήσει τους ασθενείς να ενισχύσουν τις πεποιθήσεις τους, να αντιμετωπίσουν την ασθένεια με θετική στάση, συνεργασία με τη θεραπεία και βελτίωση της συμμόρφωσης με τη θεραπεία Σεξ.
Όπως κάθε μελέτη, έτσι και αυτή η μελέτη έχει ορισμένους περιορισμούς.Σε αυτή τη μελέτη, χρησιμοποιήθηκε μόνο η κλίμακα αυτοαξιολόγησης για τη διερεύνηση της αβεβαιότητας για τη νόσο των ασθενών με COVID-19 που νοσηλεύονται σε κινητά νοσοκομεία καταφυγίων.Υπάρχουν πολιτισμικές διαφορές στην πρόληψη και τον έλεγχο της επιδημίας σε διαφορετικές περιοχές (Wang, Chudzicka-Czupała, et al., 2020), οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν την αντιπροσωπευτικότητα των δειγμάτων και την καθολικότητα των αποτελεσμάτων.Ένα άλλο πρόβλημα είναι ότι λόγω της φύσης της συγχρονικής μελέτης, αυτή η μελέτη δεν διεξήγαγε περαιτέρω μελέτες σχετικά με τις δυναμικές αλλαγές της αβεβαιότητας της νόσου και τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της στους ασθενείς.Μια μελέτη έδειξε ότι δεν υπήρξαν σημαντικές διαχρονικές αλλαγές στα επίπεδα του στρες, του άγχους και της κατάθλιψης στον γενικό πληθυσμό μετά από 4 εβδομάδες (Wang, Chudzicka-Czupała et al., 2020; Wang et al., 2020b).Απαιτείται περαιτέρω διαχρονικός σχεδιασμός για τη διερεύνηση των διαφορετικών σταδίων της νόσου και των επιπτώσεών της στους ασθενείς.
Συνέβαλε σημαντικά στην ιδέα και στο σχεδιασμό ή στην απόκτηση δεδομένων ή στην ανάλυση και ερμηνεία δεδομένων.Οι DL, CL συμμετείχαν στη σύνταξη χειρογράφων ή αναθεώρησαν κριτικά σημαντικό περιεχόμενο γνώσης.Οι DL, CL, DS ενέκριναν τελικά την έκδοση που θα κυκλοφορήσει.Κάθε συγγραφέας θα πρέπει να συμμετέχει πλήρως στο έργο και να αναλαμβάνει τη δημόσια ευθύνη για το κατάλληλο μέρος του περιεχομένου.Οι DL, CL, DS συμφωνούν να είναι υπεύθυνοι για όλες τις πτυχές της εργασίας για να διασφαλίσουν ότι τα ζητήματα που σχετίζονται με την ακρίβεια ή την πληρότητα οποιουδήποτε μέρους της εργασίας διερευνώνται σωστά και επιλύονται.DS
Ελέγξτε το email σας για οδηγίες σχετικά με την επαναφορά του κωδικού πρόσβασής σας.Εάν δεν λάβετε μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου εντός 10 λεπτών, η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σας ενδέχεται να μην έχει καταχωρηθεί και ίσως χρειαστεί να δημιουργήσετε έναν νέο λογαριασμό Wiley Online Library.
Εάν η διεύθυνση ταιριάζει με έναν υπάρχοντα λογαριασμό, θα λάβετε ένα email με οδηγίες για την ανάκτηση του ονόματος χρήστη
Ώρα δημοσίευσης: 16 Ιουλίου 2021